Психолог по вопросам травмы в Москве и онлайн
Спектр психотравмы: от обычного стресса до клинических последствий
Психическая травма — не «переключатель», а спектр состояний. В научной практике одним и тем же словом обозначают и событие (удар судьбы), и реакцию на него, и длительные последствия.
Практически полезно мыслить континуумом:
-
Жизненные стрессы (утраты, конфликты) → чаще обратимая адаптация.
-
Критические события (выходящие за «обычный опыт») → риск острых реакций и посттравматических симптомов.
-
Хронические психогенные воздействия (унижения, угрозы, длительное давление) → накапливающиеся фрустрации и нарушения адаптации.
Ниже — ясное объяснение различия между Травмой с большой буквы “T” (Big-T) и травмой с маленькой “t” (small-t), плюс короткие рекомендации, как с этим работать.
Коротко
-
Big-T — события исключительной тяжести, угроза жизни/целостности (военные действия, изнасилование, катастрофы, пытки, серьёзное насилие). Это соответствует «критерию A» в DSM-5 и типично связано с риском ПТСР.
-
small-t — неугрожающие жизни, но психологически травмирующие переживания: хроническое унижение, буллинг, эмоциональная/физическая депривация в детстве, развод родителей, измена, токсичная работа, повторные мелкие аварии, медицинские процедуры, миграционный стресс и т. п. По одиночке могут не соответствовать критерию A, но кумулятивно дают выраженные последствия.
1) Стресс (общий)
Определение. Нейроэндокринная адаптационная реакция организма на угрозу/перегрузку, разворачивается в фазах: тревога → резистентность → истощение (классический общий адаптационный синдром Г. Селье).
Нюансы. Не всякое напряжение = стресс; длительное субпороговое напряжение может копиться и дать «накопленный стресс».
Симптомы. Повышение напряжения, вегетативные сдвиги; при хроническом течении — риск психосоматических нарушений («болезни адаптации» по Селье).
Отличия. Нет обязательной связи с экстремальным событием; часто обратим при нормализации условий.
Что делать. Гигиена режима/нагрузок, техники саморегуляции; мониторинг фаз напряжения–резистентности–истощения.
2) Травматический стресс (ТС)
Определение. Острая реакция на критический инцидент (событие, выходящее за рамки обычного опыта).
Время. Возникает в момент/сразу после инцидента и длится до 2 суток.
Симптомы. Резкая тревога/оцепенение, «туннель» внимания, выраженные вегетативные реакции.
Отличия. По времени короче ОСР; событие — экстремальное.
Что делать. «Психологическая первая помощь», мягкая стабилизация быта. (См. общую шкалу стадий у Прохорова.)
What Helps with Trauma?
3) Острое стрессовое расстройство (ОСР)
Определение. Клин. состояние, развивающееся после критического инцидента как отставленная реакция.
Время. От 2 суток до 4 недель после события.
Симптомы. Острые стресс-симптомы; возможны элементы диссоциации, нарушения сна и внимания. (ОСР — «окно» между ТС и ПТСР.)
Отличия. Если симптомы сохраняются >1 месяца — смещается в ПТСР.
Что делать. Ранняя поддержка; при усилении симптомов — консультация специалиста.
4) Посттравматический стресс (ПТС)
Определение. Стресс-реакции после «обычных» тяжёлых событий (утрата по естественным причинам, хроническая болезнь, потеря работы, семейный конфликт) — не выходящих за рамки «обычного человеческого опыта».
Суть. ПТС — про внутреннюю реакцию личности на перенесённые события; симптомы — «укоренившиеся способы» приспособления к напряжению (бдительность, взрывные реакции и т.п.).
Отличия. В отличие от ПТСР, триггеры ПТС не обязательно экстремальны; выраженность и длительность обычно меньше.
Что делать. Психопросвещение, поддержка, обучение копингу; наблюдение динамики (длительная острота — повод для очной помощи).
5) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Определение. Психическое состояние как отставленная/затяжная реакция на событие исключительно угрожающего/катастрофического характера, выходящее за рамки обыденного опыта и способное вызвать дистресс практически у любого человека (военные действия, катастрофы, террористические акты, пытки и т.п.).
Время. Диагностируют при сохранении симптомов более 1 месяца после события.
Симптомы (ядро).
— Интрузии: навязчивые воспоминания, флэшбэки, кошмары.
— Избегание напоминаний о травме.
— Отчуждение/эмоциональная притуплённость, утрата интереса.
— Риск аддикций и другой проблемной коупинговой активности.
Международные стандарты. Диагноз закреплён в DSM-III/DSM-IV; в МКБ-10 отнесён к рубрике «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
Отличия от ПТС. МКБ-10 чётко разводит: «обычные» тяжёлые события → ПТС; экстремальные события → риск ПТСР.
Что делать. Клиническая помощь (доказательные подходы), работа с триггерами/избеганием, восстановление функционирования.
6) Посттравматическое расстройство личности (ПРЛ)
Определение. Долговременные личностные изменения после тяжёлой/повторной травмы; по сути — «конечная точка» спектра нарушений у части людей.
Симптомы. Стойкие изменения в эмоциональной сфере, отношениях, самоощущении и регуляции поведения. Часто следуют за длительным, некупированным ПТСР.
Что делать. Длительная специализированная терапия, реабилитация, социальная поддержка.
CONTACT ME
Tuesday–Sunday
11 am - 9 pm (Singapore)
Fees start from 150 SGD per hour
WORKING HOURS
PHONE/WHATSAPP
ADDRESS
190 Middle Road, Singapore